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醫保藥店分類了!一類禁賣非藥 一類禁刷保健品
  • 作者:未知    文章來源:賽柏藍—藥店經理人    點擊數:    更新時間:11/22/2019
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  醫藥網11月22日訊 6.39萬家醫保藥店被查處,促使新的監管機制誕生,未來醫保藥店將分為兩類:一類為慢病醫保定點藥店,禁售非藥品,可享慢病處方外流紅利;一類為普通醫保定點藥店,可擺放銷售非藥品,但禁刷保健品。
 
  6.39萬家醫保藥店,被查處
 
  由于醫保協議制的推行,醫保定點藥店數量在近幾年呈爆發式增長,目前已超34萬家,約占全國藥店總數的70%。在這一強大基數下,聚斂盜刷社保卡、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為屢見不鮮。
 
  正因如此,在今年年初,國家醫保局下發了《關于做好2019年醫療保障基金監管工作的通知》,要求各部門加大打擊力度,鞏固高壓態勢,做好2019年醫療保障基金監管工作。
 
  根據通知,該項整治工作為期7個月,并于11月底前報送專項治理工作總結。就在前不久,中央紀委國家監委機關通報了該項整治成果。
 
  截至目前,針對定點醫療機構和零售藥店騙取醫療保障基金問題,查處欺詐騙保定點醫療機構9.16萬家,追回醫保基金及違約金26.32億元,處行政罰款1.94億元;查處欺詐騙保醫保定點藥店6.39萬家,追回醫保基金及違約金2.14億元,處行政罰款0.05億元。
 
  醫保定點藥店,要分類管理了
 
  針對這一突出問題,為保證各類利好慢病患者用藥新政的實施,防止定點藥店盜刷醫保卡,醫保局在最近又針對性的出臺了管理辦法。
 
  在普通醫保藥店基礎上,針對慢病患者用藥,進一步擴大醫療保險慢性病定點零售藥店數量。與此同時,湖北武漢、新疆烏魯木齊、云南昆明也相繼發布了相關通知開始試點。
 
  值得注意的是,烏魯木齊與昆明兩市在“申辦條件”中都明確,必須禁止擺放和經營非藥物品,或者說僅經營和擺放藥品。
 
  按照這一思路,或可這樣理解,醫保定點藥店也要分類管理了,一類為普通醫保定點藥店,一類為慢病醫保定點藥店。但是,慢病醫保定點藥店非藥品被明確禁止進店。
 
  非藥品,普通醫保店可銷售
 
  那么,問題來了!這樣分管后,普通醫保定點藥店非藥品還會禁止擺放銷售不?其實,這也是一個尷尬的問題,由于各省政策不一,也出現了3類情況。
 
  一類省市明令,非藥品禁止擺放銷售,比如河南信陽、遼寧大連、山西原平。
 
  一類省市雖無禁止,但明確醫保卡禁刷“國食健字”“衛食健字”“消字”等字樣的商品,比如貴州省、廣東惠州、廣東東莞。
 
  還有一類則無禁令,且支持醫保卡刷“國食健字”“衛食健字”等字樣的商品,比如云南省、湖南株洲。
 
  但是,從整體市場環境來看,放開定點藥店擺放銷售非藥品的可能性更高。針對這一問題,湖南、四川兩省有關部門曾表示,醫保協議藥店不能擺放經營非藥品是缺少法律依據的,相關限制性條款要取消,允許按照工商部門注冊登記的經營范圍開展經營。
 
  然而,國家醫保局的態度則是,個人賬戶只能用于支付符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫療服務設施標準所規定項目范圍內的醫藥費用,禁止用于醫療保障以外的其他消費支出。
 
  綜合來看,貴州省、廣東惠州、廣東東莞等地的要求更符合國家態度,醫保定點藥店可擺放非藥品,但醫保卡個人賬戶的使用范圍會有限制,禁刷“國食健字”“衛食健字”“消字”等字樣的商品。
 
  非慢病定點,無緣處方紅利?
 
  這樣一來,慢病醫保定點藥店的優勢又在哪里呢?從浙江省的試點要求及趨勢來看,慢病醫保定點藥店可優先承接處方外流。
 
  今年10月10日,國家醫保局等4個部門聯合印發的《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》明確,完善醫保定點服務協議,將“兩病”門診用藥保障服務納入協議管理。
 
  對此,浙江省衢州市醫保局與阿里健康聯合,建立了全國首個慢病管理在線支付開放平臺,將醫保、醫院、藥店實現了全流程對接,但這里的藥店必須是具備醫保資格的定點藥店。
 
  浙江省在衢州市的“三醫聯動”打通后,馬上針對定點藥店管理提出了新的意見,其一要求醫保支付藥品必須通過省藥械采購平臺統一采購;其二規定藥店藥價相對醫院只能適當加成;其三明確醫保定點藥店醫療用品銷售范圍,生活用品、化妝品保健品等不準進入定點藥店。
 
  由此可見,慢病醫保定點藥店雖然可享處方紅利,但卻不得擺放經營生活用品、化妝品、保健品等非藥品
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