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公衛有話說 | 常態化下的免疫接種持久戰

來源:健康報作者:張磊 時間:2020-08-04

新冠肺炎疫情對我國公共衛生體系是一次大考,作為公衛體系的重要組成部分,免疫規劃工作也同樣面臨嚴峻挑戰。當前,疫情防控已進入常態化階段,如何在這一階段做好免疫規劃工作,既是業界關心的話題,也是各級疾控機構亟待破解的難點。


記者采訪部分省市相關機構負責人后發現,各地在加強常態化防控措施的基礎上,通過延長接種門診時間、強化線上預約等方式,穩步推進疫苗補種工作。另一方面,全球新冠疫情仍持續蔓延,輸入病例時有發生。在這一形勢下,免疫規劃工作也需作出相應調整,適應常態化防控的需要。


補種工作穩步推進


132平方米,是天津市河東區大王莊街社區衛生服務中心預防接種門診的實測面積。


以往,每周一至周六的上午,都會有80名~100名嬰幼兒在此接種疫苗。上午3個小時左右的時間,有近300人匯聚在這132平方米的地方。


“疫情發生以來,接種人數顯著下降?!痹撝行脑洪L邱鴻春說,根據疫情防控需要,需降低接種門診的人流密度,該中心將10分鐘作為一個時間間隔,一個小時內只能有6名兒童在門診接種疫苗,算上家長,每小時接待人數不超過20人,相比以往,人流量大大減少,“這樣也可以保證留觀時不會出現人員擁擠的情況”。


人流密度降低了,但接種總量仍擺在那里,為此,邱鴻春和同事們延長了工作時長?!艾F在每周一到周六全天,早8點到晚8點提供接種服務?!鼻聒櫞赫f,“目前補種工作已基本完成?!?/p>




“疫情對免疫規劃工作帶來的最直接的影響就是疫苗遲種,為解決這一問題,國家層面及早部署?!敝袊膊☆A防控制中心免疫規劃中心研究員安志杰說,今年1月~2月,疫情較為嚴重時,部分地區根據防控需要,暫?;蛘{整了當地預防接種工作安排。3月中旬,疫情防控呈現積極向好態勢,各地復工復產有序展開。此時,國家衛生健康委發布了《關于統籌做好新冠肺炎疫情防控全面有序開展預防接種工作的通知》。隨即,中國疾病預防控制中心發布了《因新型冠狀病毒肺炎疫情防控疫苗遲種補種技術方案》,指導各地科學有序開展補種等相關工作。


“疫情期間,北京的免疫接種工作也受到一定影響?!痹诮沼山】祱笊缰鬓k、全國疾控宣傳服務平臺承辦、華北制藥金坦生物技術股份有限公司公益支持的“公衛有話說”直播系列“疫苗與免疫科普視頻訪談欄目”第二期線上活動中,北京市疾控中心免疫預防所所長吳疆坦言。




吳疆表示,根據統計,今年1月~3月,北京市接種人數比去年同期明顯下降,“采取了微信公眾號、網站、電話等預約方式,適當延長了部分免疫規劃疫苗的接種時間,但北京市所有預防接種單位都沒有停止接種工作?!?/p>


多措并舉保障接種安全


在河北省疾控中心免疫規劃管理所所長張振國看來,防控常態化下,免疫接種工作有著更為重要的現實意義。接種疫苗能夠保護兒童健康,使受種者能夠預防疫苗所針對的疾病,同時,保護兒童不患相應的疾病、少生病,增強兒童抵抗力。




更為重要的是,通過預防接種,降低兒童發熱病例?!叭绻麥p少了發病,就能夠減少就診和住院,也減少了陪護人員;相應地,還減少了人群聚集,更減少了對醫療資源的占用?!睆堈駠f。


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“為做好常態化防控下疫苗接種工作,也采取了一系列的保障措施?!睆堈駠f,接種門診要保持環境清潔,加強通風,做好消毒工作,特別是嚴格落實獨立區域和專用通道,避免與其他科室和就醫者進行接觸。對于不能與其他科室分開的,要加緊改造,“在這一疫情防控的特殊情況下,要求接種單位在預約時,優先安排國家免疫規劃疫苗的接種”。


張振國表示,接種單位要配備手消毒劑和測溫裝置。對于接種人員,要采取相應的防護措施,比如,配套口罩、工作服、工作帽、手套等,工作人員實施接種前后均使用免洗手消毒劑進行消毒,做好手衛生;接種完成后,與受種者預約下次接種疫苗的種類、時間,并告知受種者或其監護人進行30分鐘的留觀。接種單位要合理安排空間,避免人員在留觀時擁擠。



“因受新冠疫情影響,黑龍江省的預防接種工作也受到一定影響?!焙邶埥〖部刂行拿庖咭巹澦彼L高士銳介紹,為此,黑龍江大部分接種點每天都延長了接種服務的時間,周末也提供預防接種服務。黑龍江省近些年出生率降低,目前一年新生兒大約在16萬名左右,所以,以前部分預防接種門診只提供半天接種服務?!俺B化防控階段,要求改變既往的服務方式,提供全天預防接種服務。同時,統籌疫苗補種原則,建議一次接種多種疫苗,免疫規劃和非免疫規劃疫苗可同時不同部位接種,減少前往門診的次數?!?/p>


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信息化作用凸顯


多位專家表示,面對突如其來的新冠疫情,信息化建設為解決預防接種工作難點發揮了重要作用,尤其是通過預約接種時間等方式,合理安排開診時間,減少了接種排隊時間,避免人群聚集。


“通過信息化的手段,可以將各地接種信息及時共享,部分省份利用信息化手段實現了全程掃碼接種。特別是通過預約,提前對接種工作進行安排,對疫情期間減少接種單位的聚集、提高接種效率起到了積極作用?!卑仓窘苷f。


吳疆認為,疫情期間,通過信息化手段實現分時段預約,為北京持續提供預防接種服務打下了堅實基礎,“盡管現在信息化建設尚未達到理想目標,比如,未實現不同時段分批接種不同針次等,但至少可以通過預約手段,實現特定時間接種,防止人群過度密集,解決了既往等候時間過長等問題”。


高士銳表示,信息化建設是今年免疫規劃領域的重點工作之一,原本計劃全省在3月31號之前建成全程可追溯系統,但受疫情影響,相應工作有所延遲,全國各省市目前按照國家部署有序推進。


“實現信息化建設的重要目的之一,是實現省內乃至全國各地接種情況聯網。一旦全國層面實現聯網后,就能夠做到全國一盤棋,為實現精準接種服務打下堅實基礎?!备呤夸J說,可以預見的是,實現了全程預防接種信息聯網后,未來如果一個人接種了新冠疫苗,無論走到哪里,都可以顯示這個人的接種記錄,“如果能實現這一點,對疫情管控也將起到重要作用?!?/p>


常態化下仍有問題待破解


“當前,全球新冠疫情防控形勢不容樂觀,要把疫情防控當作一個持久戰,預防接種工作也要適應這樣的持久狀態?!卑仓窘鼙硎?,進入常態化疫情防控階段,要對預防接種工作調整,用新的接種手段提升預防接種工作質量和接種水平。


吳疆坦言,戰“疫”是當前的頭等大事,伴隨而來的,是部分預防接種人員被抽調到一線抗疫,“像北京近期受疫情沖擊,很多預防接種醫生將80%的時間投入到流行病學調查,甚至消殺工作中,壓縮了預防接種工作的時間”。


今年秋冬季或將面臨流感和新冠雙重壓力,預計流感疫苗的接種意愿會較往年有所提升,因此,如何在人力有限的情況下完成這一任務,是未來需要考慮的?!皩Ρ本┒?,流感疫苗接種,肯定是特別繁重的任務,我們已經開始著手準備?!眳墙f,比如,可能要進入學校進行群體性接種,那么,如何在新冠疫情下做好群體接種,是需要優先考慮到的問題。此外,流感疫苗接種可能會面臨供貨不足等情況,如何做好疫苗的供應保障,也需要提前謀劃布局。


吳疆表示,如果新冠疫苗研發成功,以滅活疫苗為例,目前的情況是需要接種兩劑次,那么,隨之而來的,是更大的接種工作量,“流感疫苗只接種一劑次,而如果新冠需要兩劑次,工作量則會翻倍”。


另一方面,隨著近些年HPV疫苗、帶狀皰疹疫苗陸續上市,成人免疫接種量不斷上升?!澳壳俺R庮A防接種幾乎已是滿負荷狀態,很難有能力再去大規模提供成人接種服務?!眳墙ㄗh,在人力有限的情況下,可考慮讓臨床醫生特別是社區全科醫生參與到預防接種工作中,“現在北京也正在按照這些思路提前謀劃,包括如何在今冬明春做好流感疫苗和新冠疫苗接種,如何讓社區醫生參與到流感疫苗接種當中來,都在進行研究和設計?!?/p>




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